Хирургическое лечение генитального пролапса

Генитальный пролапс – смещение матки и стенок влагалища вплоть до полного выпадения в результате повреждения поддерживающих структур малого таза. Он преимущественно возникает у рожавших женщин в постменопаузе, но при наследственной предрасположенности встречается и у нерожавших девушек молодого возраста. В большинстве случаев вместе с гениталиями происходит опущение смежных органов – мочевого пузыря (цистоцеле), прямой кишки (ректоцеле) или петель кишечника (энтероцеле). Опущение органов таза сопровождается различными жалобами:

• дискомфортом во влагалище, чувством инородного тела;
• частым мочеиспусканием или, напротив, затруднением оттока мочи;
• недержанием мочи, газов и стула;
• болезненными ощущениями при дефекации, запорами.

Почти половина женщин не может жить половой жизнью из-за пролапса. При выраженной степени опущения необходимо хирургическое лечение – реконструкция тазового дна в сочетании с установкой сетчатых протезов. В медицинском центре «Трит» операции по коррекции пролапса органов таза проводятся по современным гибридным методикам, которые отличаются высокой эффективностью и меньшим риском осложнений.

Главным показанием к операции являются жалобы пациентки в сочетании с цистоцеле 3-4 степени, выпадением купола влагалища, рецидивом после прошлой пластики собственными тканями. Хирургическое вмешательство не проводится при злокачественных новообразованиях половых органов, хроническом тазовом болевом синдроме, декомпенсации диабета и хронических заболеваний, острых инфекциях, дефектах системы свертывания крови. Не рекомендована данная операция у женщин младше 50 лет при планируемой в дальнейшем беременности.

На предварительной консультации врачом-гинекологом выполняется гинекологический осмотр с нагрузочными пробами (натуживание, кашлевой тест). Перед хирургическим лечением генитального пролапса необходимо:

1. Стандартное предоперационное обследование – общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимическое исследование, RW, тест на вирусные гепатиты и ВИЧ, рентген (ФЛГ) легких, ЭКГ и консультация терапевта.
2. УЗИ тазовых органов.
3. Мазки из влагалища и шейки на степень чистоты и онкоцитологию.

При наличии показаний после своей консультации доктор может назначить дополнительное обследование и осмотры смежных специалистов. Если противопоказания к операции отсутствуют, согласовывается дата госпитализации. За 10 дней до вмешательства отменяются препараты, разжижающие кровь. Желательно иметь с собой компрессионный трикотаж (чулки), подобранный врачом.

Гибридная реконструкция тазового дна выполняется под общим или внутривенным наркозом. Методика операции заключается в использовании минимального количества синтетических сетчатых материалов (эндопротезов) в сочетании с пластикой собственными тканями. Сетка фиксируется одним концом к фиброзному кольцу шейки матки, другим – через прокол в крестцово-остистой связке. Затем накладываются швы на влагалищную стенку. При этом проводится подшивание нити к установленному протезу. Создается единая надежная конструкция, при которой сетчатый имплантат не контактирует со стенкой влагалища. Это позволяет избежать многих осложнений, таких как эрозии влагалищной стенки, рубцовые изменения из-за контакта с сеткой, боли в тазу и при половом акте. Может выполняться трехуровневая реконструкция – наложение швов на влагалище и промежность, что обеспечивает дополнительную поддержку тазового дна.

Преимуществами гибридной реконструкции являются:

• Высокая эффективность.
• Низкий риск осложнений и рецидивов.
• Минимальный болевой синдром после операции.
• Быстрая реабилитация.
• Высокое качество сексуальной жизни.

Хирургическое вмешательство длится 40-45 минут, и уже на второй день женщина может быть выписана из стационара. После проведенного оперативного лечения пациенткам необходимо следовать рекомендациям: ограничение подъема тяжести более 5 кг, физический и половой покой в течение 4-6 недель. Важно избегать запоров. Более подробные рекомендации даются лечащим врачом.

Применение современных способов коррекции генитального пролапса специалистами гинекологического центра «Трит» позволяет восстановить естественную анатомию тазовых органов, устранить неприятные симптомы и значительно улучшить качество жизни женщин.